Eine bessere gastrointestinale Verträglichkeit von einem Coxib (COX-2-selektiven Inhibitor) wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie kürzlich gezeigt.

_{Vgl. Chan FKL, Ching JYL, Tse YK, Lam K, Wong GLH, Ng SC, et al. Gastrointestinal safety of celecoxib versus naproxen in patients with cardiothrombotic diseases and arthritis after upper gastrointestinal bleeding (CONCERN): an industry-independent, double-blind, double-dummy, randomised trial. Lancet. 2017 Jun 17; 389(10087):2375–382.}

Eine akute anteriore Uveitis (AAU) ist die häufigste extraartikuläre Manifestation, die bei einem Viertel der Patienten mit axSpA im Laufe ihrer Erkrankung auftritt.

Weitere Studienergebnisse: Eine weitere Studie führte MRT Untersuchungen der Wirbelsäule und Sakroiliakalgelenke (SIG) bei Patienten mit AAU und chronischen Rückenschmerzen durch, welche vor dem 45. Lebensjahr begonnen hatten, wobei Patienten mit einer bekannten axSpA ausgeschlossen wurden. Von den Patienten mit chronischen Rückenschmerzen erhielten 23 % die Diagnose einer axSpA. Eine andere Studie untersuchte 50 Patienten mit rezidivierender AAU ohne vorherige rheumatologische Diagnose mittels MRT der SIG. Hiervon erhielten 40 % die Diagnose einer axSpA, 12 % hatten unspezifische Rückenschmerzen und die restlichen 48 % waren asymptomatisch. Von den asymptomatischen Patienten hatten interessanterweise 38 % Veränderungen in MRT und/oder Röntgen, welche die Kriterien einer axSpA erfüllten.

Infliximab ist nicht für die Behandlung der nr-axSpA zugelassen.

Anders ist die Lage in den USA: Die US Food and Drug Administration (FDA) hat bisher nur Certolizumab Pegol für die nr-axSpA zugelassen.

Für Secukinumab liegen Daten zur Wirksamkeit in allen gemäß GRAPPA definierten Manifestationen der PsA vor. Neben dem guten und lang anhaltenden Ansprechen auf die Haut (66 % Verbesserung im PASI 90) zeigt Secukinumab auch eine gute Wirksamkeit auf die Gelenke. So konnte Secukinumab gegenüber Placebo eine signifikante Reduktion der röntgenologischen Progression zeigen.

_Quellen:

_{McInnes IB, et al. Rheumatology. 2017; 56(11):1993–2003}

_{Clinicaltrial.gov NCT02721966}

_{Bissonette R, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 ; 32(9):1507–1514}

_{Reich K, et al. PGC 2017; Poster #P021}

_{Mease P, et al. Ann Rheum Dis 2018;77:890–897.}

Ein Ansprechen auf eine Blockade mit TNF-Blockern lässt sich aktuell nicht immer voraussagen, allerdings sind die oben genannten Parameter mit einem Ansprechen assoziiert.